[转帖]呼吸道感染
<div style="FONT-SIZE: 12px;"><font size="2">中华医学会呼吸病学分会<br/>一、下呼吸道感染以下的气道感染,主要有急性气管-支气管炎、慢性支气管炎合并感染、支气管扩张症合并感染。通常也包括肺炎。二、急性气管-支气管炎<br/>以累及气管-支气管为特征、区别于上呼吸道感染和肺炎而相对独立的一种急性炎症,一般仅表现为咳嗽、咳痰,少数病人可以有发热和全身症状。病原体以病毒为主。三、慢性支气管炎合并感染慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气急症状加重,并出现脓性痰。其病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。<br/>四、肺脓肿<br/>指肺炎坏死形成脓腔。常见的诱因是吸入,常为需氧菌和厌氧菌混合感染。<br/>五、吸入性肺炎<br/>指内源性或外源性物质吸入下呼吸道,其病理变化包括化学性肺炎、机械性阻塞和细菌性感染,后者主要为口咽部细菌包括厌氧菌。导致吸入的因素有意识障碍、吞咽功能失调、胃液返流、神经肌肉疾病(多发性硬化、Parkinson′s病、重症肌无力等)、会厌屏障功能破坏等。<br/>六、非典型肺炎爱爱医个人空间-医学博客<br/>相对于经典的大叶性肺炎而言,早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时,因其表现不够典型而用此称,也曾泛指通常细菌以外的病原体所致肺炎。现主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎,这些病原体亦称非典型病原体。倡用此称在于它的治疗选择,即大环内酯类抗生素非常有效。但“非典型肺炎”之称在概念上有欠准确和规范,仍应强调具体的病原学诊断。患者常用抗微生物药物的剂量和使用方法可参考。<br/>成人呼吸系统感染常用抗微生物药物剂量和方法<br/>爱爱医个人空间-医学博客,<br/>药物 口服剂量 胃肠外给药剂量<br/>青霉素类<br/>青霉素G(penicillin G) 80万U~1 000万 U/d、im、iv或iv gtt,q4~6h。青霉素G钾盐不宜静注,普鲁卡因青霉素G仅适用于肌注<br/>氨苄西林(ampicillin) 1~2 g/d,qid po.,4~12 g/d,iv gtt,<br/>氨苄西林/舒巴坦钠(ampicillin/sulbactam) 0.75~1.5 g/d,bid po.,6~12 g/d,iv gtt或im,阿莫西林(amoxicillin) 1.5~4 g/d,tidpo。<br/>阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanate) 1.5~3 g/d,tidpo。3.6~4.8 g/d,iv gtt,<br/>替卡西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanate) 12.6~25.6 g/d,iv gtt,q4~6 h<br/>哌拉西林(peperacillin) 4~16 g/d,iv gtt或im,q4~6 h<br/>哌拉西林/他佐巴坦(peperacillin/tazobactam) 13.5 g/d,iv gtt,q8h<br/>{j6t1UV'd$jGuest美洛西林(mezlocillin) 2~4 g/d,q6hpo。12~18 g/d,iv gtt,<br/>头孢菌素类爱爱医个人空间-医学博客S8_ v5[g<br/>头孢氨苄(cefalexin) 1~2 g/d,qidpo。<br/>头孢唑啉(cefazolin) 2~6 g/d iv gtt或im,q6~12 h<br/>头孢拉啶(cefradine) 1~2 g/d,qidpo。2~6 g/d iv gtt或im,q6~12 h<br/>头孢呋辛(cefuroxime) 2.25~4.5 g/d,iv gtt或im,q6~8 h<br/>头孢呋新酯(cefuroxime axetil) 0.5~1 g/d,q12 h<br/>头孢西丁(cefoxitin) 3~12 g/d,iv gtt或im,q6-8 h<br/>头孢克洛(cefaclor) 0.75~1.5 g/d,<br/>头孢曲松(ceftriaxone) 1~2 g/d,iv gtt或im,q24h<br/>头孢噻肟(cefotaxime) 2~12 g/d iv gtt或im,q6-8 h<br/>头孢布烯(cefobid) 0.4 g/d,q12~24 h<br/>头孢哌酮(cefoperazone) 2~8 g/d,iv gtt或im、q8~12 h<br/>头孢哌酮/舒巴坦钠(cefoperazone/sulbactam) 2~8 g/d,iv gtt或im、q8~12 h<br/>头孢他啶(ceftazidime) 2~6 g/d,iv gtt或im、q8~12 h<br/>其他β内酰胺类爱爱医个人空间-医学博客m}S FVD4q<br/>亚胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin) 1.5~4 g/d,iv gtt,q6~8 h<br/>氨曲南(aztreonam) 1.5~6 g/d,iv gtt,或im,q6~8 h<br/>氨基糖苷类<br/>庆大霉素(gentamycin) 3~5 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U),iv gtt或im,q12~24 h<br/>阿米卡星(amikacin) 15 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U),iv gtt或im,q12~24 h<br/>妥布霉素(tobramycin) 3~5 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U),iv gtt或im,q8~24 h<br/>奈替米星(netilmicin) 4~6 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U),iv gtt或im,q12~24 h<br/>大环内酯类爱爱医个人空间-医学博客'Y E)Djp S<br/>红霉素(erythromycin) 1~2 g/d,q6~8 h 1~4 g/d,iv gtt,q6 h<br/>罗红霉素(roxithromycin) 0.3 g/d,bid<br/>克拉霉素(clarthromycin) 0.5~1 g/d,q12 h 1 g/d,iv gtt,q12h<br/>阿齐霉素(azithromycin) 0.5 g第1天,以后0.25 g/d,qd×4 d,或0.5 g/d,qd×3d<br/>四环素类多西环素(doxycycline) 首剂0.2 g,以后0.1 g,q12~24 h<br/>二甲胺四环素(minocycline) 首剂0.2 g,以后0.1 g,q12h氯霉素(chloramphenicol) 1~2 g/d,q6h 50~100 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q6h<br/>氟喹诺酮类氧氟沙星(ofloxacin) 0.4~0.6 g/d,q8~12 h 0.2~0.4 g/d,iv gtt,q12h环丙沙星(ciprafloxacin) 0.5~1.5 g/d,q8~12h 0.2~0.4 g/d,iv gtt,q12h左氧氟沙星(levofloxacin) 0.3~0.4 g/d,q8~12h<br/>司帕沙星(sparfloxacin) 0.2 g/d,qd<br/>其他<br/>林可霉素(lincomycin) 1.2~1.8 g/d,im,q8~12h;1.2~2.4 g/d,<br/>克林霉素(clindamycin) 0.6~1.8 g/d,tid或qid 0.6~1.8 g/d im或,iv gtt,q8~12 h<br/>万古霉素(vancomycin) 1~2 g/d,iv gtt,q8~12h<br/>去甲万古霉素(norvancomycin) 0.8~1.6 g/d,iv gtt,q12h<br/>复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP) 2片bid(普通感染) SMZ 100 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q6h(卡氏肺孢子虫)<br/>氨苯砜(dapsone) 0.1 g/d,qd<br/>抗真菌药<br/>二性霉素(amphotericin B) 开始1~5 mg,或按0.02~0.1 mg-1.kg-1,以后每日或隔日增加5 mg至0.6~0.7 mg-1.kg-1.d-1,总量1~2 g<br/>氟康唑(fluconazolc) 0.1~0.4 g/d,q12 h 0.2~0.4 g/d,iv gtt,q12~24 h<br/>伊曲康唑(itraconazole) 0.2~0.4 g/d,q12h<br/>氟胞嘧啶(fluorocytosine) 0.1~0.15 g.kg-1.d-1,q6~8 h 0.1~0.15 g.kg-1.d-1,q8~12 h<br/>抗病毒药爱爱医个人空间-<br/>金刚烷胺(amantadin) 0.2 mg/d,q12h<br/>阿昔洛韦(无环鸟苷)(aciclovir) 0.8~1 g/d,q6~8h 10~15 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q8~12h<br/>更昔洛韦(丙氧鸟苷)(ganciclovir) 5~10 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q12~24h</font></div>
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